استشارة الخصوبة

الرغبة بالحمل وتقييم تأخر الإنجاب

تقييم أساسي وخطة علاج – بتعاطف وشفافية.

• التقييم الأساسي للخصوبة (مراقبة الدورة، التحاليل الهرمونية، AMH).
• متابعة الإباضة وقد نلجأ لتحفيزها مع مراقبة بالسونار.
• متابعة حالات تكيس المبايض (PCOS) وبطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis).
• تقييم انفتاح قناتي فالوب، وقد نحتاج لتنظير الرحم (Hysteroscopy) لاستبعاد التشوهات وأسباب أخرى؛ وعند الحاجة يمكن إجراء تقييم جراحي.
• تعاون مع مراكز الإخصاب لـ IVF/ICSI: علاج منسّق، إحالة ومتابعة.

الخطوات الأولى

اللقاحات والأدوية

• التأكد من اللقاحات (خصوصًا MMR والجدري المائي) – تُنصح هذه اللقاحات قبل الحمل وليس أثناءه.
• يرجى مناقشة الأدوية المنتظمة مسبقًا (قد يلزم تعديلها أحيانًا).
• النيكوتين والكحول والمخدرات: يُفضّل تجنبها بشكل صارم قبل الحمل.

حمض الفوليك والتغذية

• حمض الفوليك 0.4 ملغ/يوم: يُفضّل البدء قبل الحمل بشهر على الأقل والاستمرار خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
• تغذية متوازنة؛ وفي النظام النباتي/النباتي الصرف قد نحتاج لفحص فيتامين B12 والحديد.

متى يُنصح بمراجعة الطبيبة؟

• يكون التقييم الطبي مفيدًا إذا لم يحدث حمل رغم الجماع المنتظم دون وسائل منع حمل لمدة 12 شهرًا.
• عند عدم انتظام الدورة (مثل وجود PCOS)، أو عوامل خطورة معروفة (مثل Endometriosis)، أو إذا كان العمر 35+، فقد يُنصح بتقييم أبكر (مثل بعد 6 أشهر).

عادةً ما تُفوتر التقييمات الأساسية – عند وجود سبب طبي – عبر التأمين الصحي الإلزامي (مثل الاستشارة، الفحص، تحاليل أساسية وبحسب الحالة السونار). أما علاجات طب الإخصاب (مثل IUI أو IVF/ICSI) والخدمات دون دلالة طبية مغطاة غالبًا فتكون عادةً على نفقة المريضة. نوضح ذلك معكِ بشكل فردي.

كيف تسير زيارتكِ عادةً

• استشارة أولى، قصة الدورة/نمط الحياة، وسونار مبدئي
• تحاليل هرمونية (مثل TSH وProlaktin)، AMH، وقد نتحقق من المناعة ضد Rubella/Varizellen
• مراقبة الدورة (متابعة الجريبات) وتحديد الإباضة
• تقييم الشريك (تحليل السائل المنوي) عبر اختصاصي المسالك/الذكورة
• الخطة العلاجية: تحريض الإباضة، Metformin في PCOS، وإرشادات نمط الحياة

كيف تستعدين جيدًا للزيارة؟

• تقويم الدورة (إن وجد) ونتائج/تقارير سابقة
• قائمة بالأدوية/الحساسيات والأمراض المهمة
• أسئلة ورغبات حول خطة الأسرة (الإطار الزمني والخيارات)

ما الخطوة التالية؟

الأمر يختلف من مريضة لأخرى. نضع معًا أفضل استراتيجية لكِ – ونراجعها ونعدلها عند الحاجة بعد 3–4 دورات.

عند عدم حدوث تقدم قد يكون التقييم الجراحي مفيدًا؛ ثم قد تكون الإحالة إلى مركز خصوبة خطوة مناسبة.

الأسئلة الشائعة

كم مدة المحاولة قبل التقييم؟

تحت 35 عامًا غالبًا 12 شهرًا؛ ومن 35 عامًا فما فوق 6 أشهر – ومع عدم انتظام الدورة يُفضّل التقييم أبكر.

ما معنى AMH؟

هرمون AMH (Anti‑Muller) مؤشر على احتياطي المبيض – جزء من الصورة وليس العامل الوحيد.

ما هو تحريض الإباضة؟

دعم حدوث الإباضة بالأدوية (مثل Letrozol/Clomifen) مع متابعة دقيقة.